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新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案

2019 年 12 月 以來， 湖北省武漢市多家醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎病例。 調查結果提示， 多數(shù)早期病例與武漢市華南海鮮批發(fā)市場相關。 目 前， 該疾病的感染來源、暴露方式尚不明確。 2020 年 1 月 13 日， 泰國衛(wèi)生部門通報確診 1 例來自武漢的患者。

為指導各地及時發(fā)現(xiàn)和防控該新型冠狀病毒感染的肺炎疫情， 防止疫情擴散， 制定本方案。

一、 目的

（一） 及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和

聚集性病例；

（二） 掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點， 及時研

判疫情發(fā)生發(fā)展趨勢。

二、 病例定義

（一） 疑似病例（觀察病例）

同時具備如下 4 項臨床條件和任意一條流行病學史的病例：

1. 臨床條件：

（1） 發(fā)熱；

（2） 具有肺炎的影像學特征；

（3） 發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常, 或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

（4） 根據(jù)臨床經(jīng)驗（如鑒別診斷、 抗生素治療效果等）

或經(jīng)實驗室檢測， 不能診斷為常見病原所致的肺炎。

2． 流行病學史：

（1） 發(fā)病前 14 天內有武漢旅行史或居住史；

（2） 發(fā)病前 14 天內有類似患者的接觸史， 或有聚集性發(fā)病。

（二） 確診病例

疑似病例（觀察病例） 具備以下病原學證據(jù)之一者：

1. 呼吸道標本或血標本新型冠狀病毒核酸 PCR 檢測陽

性；

2. 呼吸道標本或血標本新型冠狀病毒宏基因組測序陽

性；

3. 呼吸道標本或血標本分離培養(yǎng)出新型冠狀病毒；

4. 新型冠狀病毒血清中和抗體由陰性轉為陽性， 或恢復

期較急性期血清中和抗體滴度有 4 倍及以上升高。

（三） 聚集性病例

疑似聚集性病例是指 14 天內在小范圍（如一個家庭、一個工地、 一個單位、 一個社區(qū)等） 發(fā)現(xiàn) 1 例確診病例， 并同時發(fā)現(xiàn) 1 例及以上發(fā)熱呼吸道感染病例。

在上述情形下， 發(fā)現(xiàn) 2 例確診病例， 且病例間可能存在

因密切接觸導致的人際傳播的可能性或因共同 暴露而感染

的可能性， 判定為聚集性病例。

三、 工作內容

（一） 病例發(fā)現(xiàn)與報告

各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合疑似病例（觀察病例） 定義的患者時， 應立即進行網(wǎng)絡直報， 不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)

療機構， 應立即向當?shù)乜h（區(qū)） 級疾控機構報告， 并于 24

小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。 縣（區(qū)） 級疾控機構在接到報告后， 應立即進行網(wǎng)絡直報。 網(wǎng)絡直報病種選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”， 以“疑似病例” 類型上報。

病例確診后， 病例報告單位應及時將病例訂正為“實驗室確診病例”。 不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構， 由縣（區(qū)） 級疾控機構進行訂正。

通過密切接觸者醫(yī)學觀察， 或者在聚集性病例判定過程

中， 或者通過其他途徑發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱呼吸道感染病例， 經(jīng)采樣檢測后， 如具備確診病例定義中 4 項病原學證據(jù)之一者， 由醫(yī)療機構立即進行網(wǎng)絡直報， 在進行報告時， 選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”， 以“實驗室確診病例” 類型上報， 并在備注欄中注明“非肺炎病例”。

若該病例為縣（區(qū)） 首例確診病例， 轄區(qū)疾控中心還應

通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報， 事件級別可先選擇“未分級”。 在衛(wèi)生健康部門依據(jù)風險評估結果對事件定級后， 可對事件級別進行相應調整。

當發(fā)現(xiàn)聚集性病例（含疑似聚集性病例） 后， 轄區(qū)疾控

中心應立即通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行

網(wǎng)絡直報， 事件級別可先選擇“未分級”。 在衛(wèi)生健康部門依據(jù)風險評估結果對事件定級后， 對事件級別進行相應調整。

（三） 流行病學調查

縣（區(qū)） 級疾控機構接到新型冠狀病毒感染的肺炎疑似

病例（觀察病例） 報告后， 應于 24 小時內完成個案調查，

并及時進行密切接觸者登記。 調查時重點了 解病例發(fā)病前 14天的流行病學史， 主要包括： 類似病例接觸史， 各類市場活動史， 以及其他野生動物暴露史等內容。

縣（區(qū)） 級疾控機構應及時將流行病學調查結果及相關

工作建議報告本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機構。

（四） 標本采集和實驗室檢測

收治疑似病例（觀察病例） 的醫(yī)療機構要采集病例的相

關臨床標本， 通知縣（區(qū)） 級疾控機構盡快將標本送至具備實驗室檢測條件的上級疾控機構進行相關病原排查檢測。

采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、 下呼吸道標本

（如氣管分泌物、 氣管吸取物、 肺泡灌洗液） 和血清標本等。

臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下

呼吸道標本） 和發(fā)病 7 天內急性期血清以及間隔 2～4 周的恢復期血清。

標本采集、 運送、 存儲和檢測暫按二類高致病性病原微

生物管理， 按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》 及

《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒） 種或樣本運輸理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第 45 號） 的要求執(zhí)行。

（五） 病例診斷

各省（自治區(qū)、 直轄市） 首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例須待中國疾控中心實驗室復核后， 由省級衛(wèi)生健康

部門組織省級專家組， 結合病例流行病學史、 臨床表現(xiàn)等做出診斷。

各?。ㄗ灾螀^(qū)、 直轄市） 后續(xù)病例的診斷程序和規(guī)則，

由各省級衛(wèi)生健康行政部門決定。 病例的實驗室檢測結果可不需要提交中國疾控中心實驗室進行復核。