新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調(diào)查方案
為掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例 發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學相關(guān)信息,做好密切接觸者的排查,防范新 型冠狀病毒感染的肺炎病例的蔓延和傳播,特制定本方案。
一、調(diào)查目的
(一) 調(diào)查病例的發(fā)病和就診情況、臨床特征和可能的感染來源;
(二)發(fā)現(xiàn)和管理病 例的密切接觸者。
二、調(diào)查對象 新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例以 及聚集性疫情。
三、調(diào)查內(nèi)容和方法 縣(區(qū))級疾控機構(gòu)接到新型冠狀病毒感染 的肺炎病例報告后,應于24小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查,可通過查閱資料,詢問病 例、知情人和接診醫(yī)生等方式開展。如果病例的病情允許,則調(diào)查時應先調(diào)查病例 本人,再對其診治醫(yī)生、家屬和知情者進行調(diào)查。
調(diào)查內(nèi)容分為第一部分和第二 部分,包括基本情況、發(fā)病與診療、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接 觸者信息以及病例的診斷、治療與轉(zhuǎn)歸等,疑似病例僅需填報第一部分,確診病例 填報第一部分和第二部分。新型冠狀病毒感染的肺炎病例個案調(diào)查表見附表。
(一)基本情況基本人口學信息,如姓名、性別、年齡、住址、民族、聯(lián)系方式等 信息。
(二)發(fā)病與診療情況臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、發(fā)病就診經(jīng)過和病情變化 與轉(zhuǎn)歸。
(三)可能感染來源對病例發(fā)病前14天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查,主要調(diào)查 其發(fā)病前武漢相關(guān)旅行史或居住史,與發(fā)熱呼吸道癥狀患者的接觸史,野生動物及 其售賣環(huán)境等相關(guān)暴露史。務必詳細詢問接觸時間、方式、頻次、地點、接觸時采 取的防護措施等。調(diào)查時,若發(fā)現(xiàn)調(diào)查表中未列入,但具備重要流行病學意義的內(nèi) 容也應進行詳細追問和記錄。
(四)密切接觸者判定對病例發(fā)病后的活動情況和 人群接觸情況進行追蹤和排查,確定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標準按照 新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案(第二版)執(zhí)行。
四、組織與實施 按照“屬地化管理”原則,由病例發(fā)病前的居住地、發(fā)病后的活動 范圍、就診醫(yī)療機構(gòu)所在的縣(市、區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門組織疾病預防控制機 構(gòu)開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的流行病學調(diào)查。調(diào)查單位應迅速成立現(xiàn)場調(diào) 查組,根據(jù)制定的調(diào)查計劃,明確調(diào)查目的,確定調(diào)查組人員組成和各自的職責與 分工。
調(diào)查期間,調(diào)查人員要做好個人防護。市級、省級、國家級疾病預防控制中 心將根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn)場,與前期抵達的調(diào)查機構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組開展現(xiàn)場 流行病學調(diào)查。
五、信息的上報與分析 縣(區(qū))級疾病預防控制機構(gòu)完成個案調(diào) 查或聚集性疫情專題調(diào)查后,應于2個小時內(nèi),將個案調(diào)查表或?qū)n}調(diào)查報告及時 通過網(wǎng)絡報告系統(tǒng)進行上報,具體報告方式和網(wǎng)址另行通知。同時將流行病學調(diào)查 分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機構(gòu)。 附件新型冠狀病毒感染的 肺炎病例個案調(diào)查表
附件 新型冠狀病毒感染的肺炎病例個案調(diào)查表(第二版)
問卷編號
身份證號
第一部分初步調(diào)查信息
1.姓名 ; 若為兒童,則監(jiān)護人姓名 2.性別□男 □女 (是否孕婦 □是 □否) 3.民族 4.出生日期 年 月 日(陽歷) (如出生日期不詳,則實足年齡 歲或 月) 5. 現(xiàn)住址 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街 道) 號 6. 聯(lián)系電話 7.是否為醫(yī)療機構(gòu)工作人員□是 □否 8.發(fā)病前14天內(nèi),是否 有武漢居住史□是 □否;是否有武漢旅行史□是 □否 9.發(fā)病前14天內(nèi),是否有新型 冠狀病毒感染的肺炎確診病例接觸史□是 □否 10.同一家庭、工作單位、托幼機構(gòu) 或?qū)W校是否有聚集性發(fā)病 □是 □否 □不清楚 11. 既往病史(可多選)□無 □高血壓 □糖尿病 □心腦血管疾病 □肺部疾?。ㄈ缦?、肺心病 、肺纖維化、矽肺等)□慢 性腎病 □慢性肝病 □免疫缺陷類疾病 □其他 12.發(fā)病日期 年 月 日 13.癥狀和體 征 □發(fā)熱最高溫度 ℃ □乏力 □干咳 □咳痰 □鼻塞 □流涕 □寒戰(zhàn) □氣促 □呼吸困難 □ 咽痛 □頭痛 □肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □胸悶 □嘔吐 □腹瀉 □其他--- 14.臨床嚴重程 度□肺炎病例(□普通肺炎 □重癥 □危重癥) □非肺炎病例 15.是否住院□是(住院 日期 年 月 日) □否 16.是否收住ICU治療□是 □否 17.采集標本類型(可多選)□ 咽拭子 □鼻拭子 □痰液 □氣管分泌物 □氣管吸取物 □肺泡灌洗液 □血標本 □糞便 □ 其他 18.采樣日期 年 月 日 19.新型冠狀病毒檢測結(jié)果□陽性 □陰性 □待測 20.診 斷類型□肺炎病例(□疑似病例 □確診病例) □非肺炎病例 第二部分確診病例調(diào)查 信息 (一)診治信息 1.前往醫(yī)療機構(gòu)就診前,是否自行服藥□否 □不知道 □是 如 果是,□退熱藥 □抗生素類藥物 □抗病毒類藥物 □其他藥物--- 2.確診前就 診過____家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)名稱分別--- --- --- --- 3.確診時間 年 月 日, 確診時所在醫(yī)療機構(gòu)名稱 --- --- 4.是否出院□否 □是(出院日期 年 月 日) 5. 轉(zhuǎn)歸情況□痊愈 □好轉(zhuǎn) □加重 □死亡(死亡時間 年 月 日) 6.血常規(guī)檢查是否異 ?!醴?□是 若是,則WBC 109/L;L 109/L;L %;N %;檢測時間 年 月 日 7.胸 部X線檢查是否異?!醴?□是 檢測時間 年 月 日;初步印象 8.胸部CT檢查是否異 常□否 □是 檢測時間 年 月 日;初步印象 9.除新型冠狀病毒病原學和血清學檢查 外,是否還開展過其他病原檢測 □否 □是,若是,請?zhí)顚懴卤?標本類型* 采集時 間 檢測病原 ** 檢測方法*** 檢測結(jié)果**** 檢測時間 檢測單位 備注 *標本類型 1.咽拭子 2.鼻拭子 3.痰液 4.氣管分泌物 5.氣管吸取物 6.肺泡灌洗液 7.血液標 本 8.糞便 9.其他 **檢測病原1.流感病毒 2.呼吸道合胞病毒 3. 腺病毒 4.副流 感病毒 5.偏肺病毒 6.鼻病毒 7. SARS冠狀病毒 8. MERS冠狀病毒 9.其他病原 ***檢測方法1.核酸檢測 2. 血清學檢測 3.其他 ****檢測結(jié)果1.陽性 2. 陰性 3. 待定 (二)感染來源相關(guān)信息 1.發(fā)病前14天內(nèi),是否有發(fā)熱呼吸道癥狀患者接觸 情況 □否 □是,若是,請?zhí)顚懴卤?姓名 聯(lián)系方式 性別 關(guān)系 最早接觸時間 最后 接觸時間 接觸 頻率 接觸地點 接觸方式 采取防護措施情況 備注(注明單次暴露 時間) □經(jīng)常 □一般 □偶爾 □家中 □醫(yī)療機構(gòu) □工作場所 □娛樂場所 □同餐 □同住 □同屋 □同床 □同室工作學習 □診療、護理 □同病房 □娛樂活動 □其他 □是 □否 □ 經(jīng)常 □一般 □偶爾 □家中 □醫(yī)療機構(gòu) □工作場所 □娛樂場所 □同餐 □同住 □同屋 □ 同床 □同室工作學習 □診療、護理 □同病房 □娛樂活動 □其他 □是 □否 □經(jīng)常 □一 般 □偶爾 □家中 □醫(yī)療機構(gòu) □工作場所 □娛樂場所 □同餐 □同住 □同屋 □同床 □同 室工作學習 □診療、護理 □同病房 □娛樂活動 □其他 □是 □否 2.發(fā)病前14天內(nèi)農(nóng) 貿(mào)市場活動史 (1)是否去過農(nóng)貿(mào)市場□是 □否(請?zhí)?.病例居住環(huán)境及暴露情 況部分) 若去過,您是農(nóng)貿(mào)市場的□市場從業(yè)人員 □供貨/進貨商 □消費者 □其他 (含送飯、找人、途經(jīng)等) (2)從業(yè)市場是否售賣野生動物□是(市場名稱 動物 名稱 )□否 (3)是否接觸野生動物□是(動物名稱 ) □否 (4)是否發(fā)現(xiàn)野生動 物出現(xiàn)不正常死亡□是(動物名稱 )□否 (5)從業(yè)市場是否售賣其他動物 □是 (市場名稱 動物名稱 )□否 (6)是否接觸其他售賣動物□是(動物名稱 )□否 (7)是否發(fā)現(xiàn)其他售賣動物不正常死亡□是(動物名稱 ) □否 (8)是否見過市 場內(nèi)出現(xiàn)過非商品類動物(如老鼠、黃鼠狼等) □是(市場名稱 動物名稱 ) □否 是否接觸過上述動物□是(動物名稱 ) □否 是否發(fā)現(xiàn)上述動物出現(xiàn)不正常死亡□是 (動物名稱 ) □否 若為市場從業(yè)人員或供貨/進貨商,請回答 (9)您從業(yè)相關(guān) 市場名稱及攤位①售賣市場 ②送貨市場 ③進貨市場 (10)相關(guān)店鋪經(jīng)營品類(可多 選)□水產(chǎn),具體品種 □家禽,具體品種 □野味,具體品種 □生鮮家畜,具體品種 □蔬菜 □水果 □其他 (11)所從事具體工種為(可多選) □市場管理人員 □店鋪老 板 □加工、宰殺、分揀 □售賣 □搬運配送 □清潔 □供貨/進貨 □開票/收銀 □其他 _ _ 若為消費者或其他人員(含送飯、找人、途經(jīng)等),請?zhí)钕卤?日期 市場名稱 接觸商品種類 動物名稱 接觸方式 備注 年 月 日 □水產(chǎn) □禽 □家畜 □野生動物 □ 其他 □購買 □途經(jīng) □其他 年 月 日 □水產(chǎn) □禽 □家畜 □野生動物 □其他 □購買 □ 途經(jīng) □其他 年 月 日 □水產(chǎn) □禽 □家畜 □野生動物 □其他 □購買 □途經(jīng) □其他 3. 病例居住環(huán)境及暴露情況 (1)家中是否養(yǎng)寵物/動物□是(動物名稱 ) □否 (2)鄰居家中是否養(yǎng)寵物/動物□是(動物名稱 )□否 (3)發(fā)病前14天內(nèi),是否 接觸過其他動物(老鼠、黃鼠狼等) □是(動物名稱 ) □否 是否發(fā)現(xiàn)上述動物不 正常死亡□是,動物名稱 □否 (4)病例居住地點(村莊/居民樓)周圍是否有農(nóng)貿(mào) 市場 □是,距離您家大約 米 □否 (5)農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)是否有禽或動物銷售□是 □否 □ 不詳 調(diào)查單位 調(diào)查者簽名 調(diào)查時間 年 月 日
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作者原創(chuàng),不允許二次傳播,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)收回會員權(quán)益,追究法律責任。
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