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在xx市建立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳工作站實(shí)施方案?

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府、市委、市政府決策部署，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全宣傳渠道，加強(qiáng)“兩定機(jī)構(gòu)”在打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全和醫(yī)保普法教育宣傳工作的抓手作用，持續(xù)鞏固醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)宣傳成效，真正將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保普法教育工作，將工作抓在日常，形成常態(tài)，一體推進(jìn)“不敢騙、不能騙、不想騙”，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€(xiàn)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，積極營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心關(guān)注，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，“人人知法、人人守法”，共管共治的良好醫(yī)?；鸨O(jiān)管氛圍，制定本工作方案。

一、深刻認(rèn)識(shí)建立宣傳工作站的重要意義

開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全常態(tài)化宣傳是打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作有效的抓手，是綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法、輿論等立體監(jiān)管手段有效的組成部分，是提高公眾對(duì)醫(yī)保政策法律法規(guī)知曉率的重要渠道，是開(kāi)展醫(yī)保普法法制教育重要的載體和陣地，是基層組織、兩定機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障部門(mén)聯(lián)系群眾、服務(wù)公眾、提高公眾醫(yī)保法律法規(guī)和政策素養(yǎng)的橋梁，是公眾理解支持打擊欺詐騙保維護(hù)安全監(jiān)管工作、推進(jìn)社會(huì)共治、樹(shù)立醫(yī)保良好形象的平臺(tái)。全市要從以人民群眾健康為中心，全面推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展的高度，深刻認(rèn)識(shí)建設(shè)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳工作站的重要意義，認(rèn)真開(kāi)展宣傳工作站建設(shè)工作，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)、學(xué)校，尤其是“兩定機(jī)構(gòu)”等基層組織（機(jī)構(gòu)）積極參與，引導(dǎo)社會(huì)力量參與宣傳工作站的建設(shè)與維護(hù)，引導(dǎo)基層組織和公眾加強(qiáng)對(duì)宣傳工作站的服務(wù)與管理，推動(dòng)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全和醫(yī)保普法教育宣傳的社會(huì)化、群眾化和常態(tài)化，推動(dòng)醫(yī)保工作的社會(huì)共治共管，進(jìn)一步凈化基金運(yùn)行環(huán)境，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管“持久戰(zhàn)”，守好人民群眾“看病錢(qián)”。

二、扎實(shí)推進(jìn)宣傳工作站建設(shè)工作

市和各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局是建立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳工作站的落實(shí)主體，在建站過(guò)程中，市和各縣（區(qū)）要按照“合理布局、規(guī)范統(tǒng)一、特色突出、方便群眾”的要求，依托并充分利用社區(qū)精神文明實(shí)踐中心、街道健康教育點(diǎn)、農(nóng)村文化中心、學(xué)校、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心、企業(yè)文化宣傳機(jī)構(gòu)等各類(lèi)現(xiàn)有宣傳資源，賦予其打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳功能，由市醫(yī)療保障局牽頭，各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)主抓，以定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學(xué)校、大中型企業(yè)等為重點(diǎn)，在不同領(lǐng)域、不同層次設(shè)立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳工作站。

建立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳工作站，按照分步實(shí)施的原則，可以先從二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)連鎖藥店、老年活動(dòng)中心、街道健康教育點(diǎn)、農(nóng)村移民集中安置點(diǎn)、鄉(xiāng)村振興示范點(diǎn)、學(xué)校、企業(yè)文化宣傳機(jī)構(gòu)等地，開(kāi)始建設(shè)工作，先易后難，逐步推廣。2022年，先在條件較為成熟的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)連鎖藥店、農(nóng)村移民集中安置點(diǎn)、鄉(xiāng)村振興示范點(diǎn)、學(xué)校等地，探索建設(shè)工作站，2023年開(kāi)始，逐漸進(jìn)行推廣建站，確保在三年內(nèi)全部建設(shè)到位；條件成熟的單位與地方要鼓勵(lì)建立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳示范站，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、鄉(xiāng)村振興先進(jìn)基層組織、企業(yè)文化宣傳機(jī)構(gòu)、學(xué)校所在地，選擇設(shè)施條件好的宣傳工作站作為鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)、企業(yè)、學(xué)校打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳示范站。

市和各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局要在統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)選擇一批基礎(chǔ)條件好、具有示范代表性的宣傳工作站，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全和醫(yī)保普法教育宣傳教育活動(dòng)，大力進(jìn)行扶持，推動(dòng)示范建設(shè)，積極發(fā)揮其示范引領(lǐng)的作用，引領(lǐng)宣傳工作站示范點(diǎn)的構(gòu)建。

三、建設(shè)宣傳工作站基本要求

打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳工作站至少應(yīng)具備宣傳、教育、普法、咨詢(xún)、協(xié)助征繳與參與服務(wù)等基本功能，做到以下“七個(gè)有”：

（一）有開(kāi)展活動(dòng)的場(chǎng)所。具備一定規(guī)模用于開(kāi)展醫(yī)保法律法規(guī)和政策宣傳、普法教育、咨詢(xún)服務(wù)等活動(dòng)的場(chǎng)所。

（二）有開(kāi)展宣傳的設(shè)施。配備用于開(kāi)展宣傳活動(dòng)的音像資料播放設(shè)備、文字和圖片資料貯存和發(fā)放設(shè)施，有條件的宣傳工作站要配備講座課件演示器材、公眾閱讀醫(yī)保宣傳資料的閱覽設(shè)施。

（三）有開(kāi)展宣傳的陣地。配備美觀、簡(jiǎn)潔、實(shí)用的宣傳櫥窗或宣傳欄。有條件的宣傳工作站可配備電子顯示屏、醫(yī)保信息化自助查詢(xún)終端（含醫(yī)保征費(fèi)繳費(fèi)掃碼等功能），開(kāi)設(shè)微博、微信、抖音、微視頻及設(shè)置醫(yī)保違法違規(guī)行為典型案例警示教育文化墻等。

（四）有具體的人員負(fù)責(zé)。要有專(zhuān)（兼）職宣傳員和管理人員負(fù)責(zé)宣傳工作站的相關(guān)工作，管理人員可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、基層組織等相關(guān)人員兼任，也可在基層黨員干部、教育工作者、相關(guān)協(xié)會(huì)、熱心群眾、離退休人員、志愿者等人員中選任。

（五）有工作計(jì)劃和制度。制定有年度工作計(jì)劃，建立保證宣傳站正常運(yùn)行的日常管理制度，常態(tài)化開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全宣傳活動(dòng)，組織醫(yī)保普法教育宣傳，定期邀請(qǐng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保干部、醫(yī)保專(zhuān)家、志愿服務(wù)者等到宣傳工作站，舉行專(zhuān)題講座、警示宣傳、專(zhuān)家咨詢(xún)服務(wù)等工作。

（六）有檢查考核指標(biāo)與方案。市、縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)各級(jí)宣傳工作站有檢查考核指標(biāo)和方案。

（七）有統(tǒng)一名稱(chēng)和標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳站名稱(chēng)統(tǒng)一為“×××打擊欺詐騙保維護(hù)安全暨普法教育宣傳工作站，如×××醫(yī)院打擊欺詐騙保維護(hù)安全暨普法教育宣傳工作站、×××村打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨普法教育宣傳工作站，由市醫(yī)療保障局、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局發(fā)文明確。為方便公眾識(shí)別，應(yīng)在工作站的醒目位置懸掛落款為市醫(yī)療保障局、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局頒發(fā)的統(tǒng)一制發(fā)的工作站標(biāo)識(shí)標(biāo)牌（標(biāo)識(shí)牌上部為“中國(guó)醫(yī)療保障”官方圖案logo、右上角為工作站編號(hào)、下部為×××醫(yī)療保障局頒發(fā)，標(biāo)識(shí)牌尺寸為：60cm×40cm）。

四、切實(shí)做好保障和服務(wù)工作

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)要把宣傳工作站建設(shè)作為打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全的重要工作來(lái)抓，按照“基金安全、服務(wù)公眾、促進(jìn)監(jiān)管、陽(yáng)光醫(yī)?！钡目傮w要求，結(jié)合本地實(shí)際，盡快制定建設(shè)方案或計(jì)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)部署實(shí)施，全面開(kāi)展宣傳工作站建設(shè)工作。

（二）整合資源，聯(lián)動(dòng)協(xié)作。宣傳工作站建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、長(zhǎng)效工程。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)要積極爭(zhēng)取黨委、政府和宣傳、教育、民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)，以及街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）等基層組織的大力支持，鼓勵(lì)部門(mén)聯(lián)動(dòng)、多方參與的方式開(kāi)展宣傳工作站的建設(shè)工作。

（三）建立網(wǎng)絡(luò)，做好服務(wù)。市醫(yī)療保障局和各縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)要爭(zhēng)取和安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，編印宣傳手冊(cè)、宣傳海報(bào)等宣傳資料，發(fā)放到各宣傳工作站；各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)要對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)宣傳工作站建站情況進(jìn)行匯總，內(nèi)容至少包括名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等，并根據(jù)情況變化及時(shí)更新，建立完善的宣傳工作站網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)要及時(shí)了解宣傳工作站的問(wèn)題、困難和意見(jiàn)建議，并協(xié)助解決；市醫(yī)療保障局和各縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)要盡力提供師資或組織相關(guān)人員，赴各宣傳工作站，開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全等醫(yī)保普法教育，做好服務(wù)工作。

（四）強(qiáng)化指導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。市醫(yī)療保障局和各縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)要充分發(fā)揮宣傳工作站的功能作用，指導(dǎo)宣傳工作站按照“貼近群眾、貼近生活、貼近實(shí)際”的原則，以打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全、典型案例解讀、法律法規(guī)知識(shí)、監(jiān)管工作成效等為重點(diǎn)，結(jié)合基金監(jiān)管集中宣傳月等主題宣傳活動(dòng)，廣泛借助志愿者、義務(wù)監(jiān)督員、醫(yī)保專(zhuān)家及兩定機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等資源，經(jīng)常性開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)的醫(yī)保宣傳活動(dòng)。

（五）突出特色，作出亮點(diǎn)。各宣傳工作站要探索創(chuàng)新宣傳方式，用公眾熟悉的語(yǔ)言，與民風(fēng)民俗關(guān)聯(lián)，增強(qiáng)宣傳工作的感染力、吸引力、融合力，讓群眾愛(ài)聽(tīng)愛(ài)看愛(ài)參與、易讀易記易上口，切實(shí)提高宣傳實(shí)效，把宣傳工作站打造成醫(yī)保部門(mén)、基層單位（機(jī)構(gòu)）聯(lián)系服務(wù)群眾的連心橋。

（六）完善制度，加強(qiáng)考核。市縣兩級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要研究制定宣傳工作站管理運(yùn)行、人員培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)懲等制度，出臺(tái)鼓勵(lì)措施，為宣傳工作站建設(shè)發(fā)展與有效運(yùn)行提供長(zhǎng)效保障。要把宣傳工作站建設(shè)、運(yùn)行情況列為相關(guān)考核內(nèi)容，推進(jìn)宣傳工作站建設(shè)有序開(kāi)展。

（七）督促檢查，加強(qiáng)考核。要把宣傳工作站與兩定機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任掛鉤，激勵(lì)宣傳工作站管理人員提高工作積極性。市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度辦公室將加強(qiáng)對(duì)各地宣傳工作站建設(shè)工作情況進(jìn)行督促檢查和考核。